南宁配资公司西医诊断：妊娠剧吐伴酮症

2024年8月，笔者收治一位“双胎妊娠剧吐伴酮症”患者，通过精心诊治，仅服一剂中药，便收到了“止吐保胎”的预期效果。现将诊治全程总结记录供同道参考。

黄某，女，25岁，2024年8月24日初诊。主诉：双胎妊娠剧吐近2月。患者孕后剧吐，7月7日因“停经2月，恶心、呕吐4天”入住市级医院，住院4天。出院诊断：妊娠剧吐伴酮症、双胎妊娠。出院时呕吐稍缓。7月19日加重，复住前院5天。出院诊断同前。由于剧吐依旧，7月27日转上级医院，以“停经80天，恶心、呕吐1月余，加重3天”入院，住院7天。出院诊断：妊娠剧吐伴酸中毒、双胎妊娠、急性支气管炎。出院时仍剧吐，治疗收效甚微。8月9日再转上级妇幼保健院，住院6天。出院诊断：妊娠剧吐、双胎妊娠、低钾血症。出院时剧吐未减。8月19日又回市妇产医院，住院6天。出院诊断同上，仍吐不止，医生恐胎难保，建议再转上级医院诊治。患者无计可施，寻中医一试。刻下症：头晕眼花，口干唇燥，稍进水、食即吐，吐时微汗，善太息，全身乏力，行走不稳，腰腹隐痛，便秘，大便3~4日一次，尿黄量少。舌淡红，苔微黄，脉弦滑细数微涩。

西医诊断：妊娠剧吐伴酮症，低钾血症。

中医诊断：妊娠恶阻重症（胃失和降，冲脉之气上逆，气阴两亏），痿证。

方用自拟止吐保胎汤：柴胡30g，法半夏20g，晒人参（冲）50g，甘草6g，黄芩20g，大枣10g，竹茹30g，黄栀子30g，麦冬30g，五味子20g，黄连10g，壳砂仁（冲）20g，白术30g，茯苓10g，枸杞子50g，山茱萸50g，桑椹50g，菟丝子30g，1剂。

煎法：水没过药材，首次7cm，余次5cm，水沸后调至小火再煎20分钟，如法连煎4次，混合服用。

服法：从5ml~200ml，少量频服，不吐则渐加量，待一次达100ml，再按2~3小时1次常规服用。

饮食：可用糯米熬粥少量频进，以达健脾益胃生津之目的。

心理疏导：嘱患者调好心态，相信中医能快速止吐，保胎安母康。吐止后，加强营养，适度锻炼，按时作息，定能顺产双胎。

8月31日二诊。患者自述依法服药次日未吐，第三天服150ml，因药量偏多微吐，后进食复常，头晕眼花已减八成，精神转好，行走已稳，余症悉减。效不更方，继一诊原方1剂。

近日随访，自服完二诊药后无恙，已于上月顺产龙凤宝宝。

按患者病重势危，若吐不速止，必有胎殒之险。自拟止吐保胎汤。方由小柴胡汤加竹茹、黄栀子、麦冬、五味子10味药（专治顽固性呕吐）组成，以其清热泻火、燥湿化痰、升降气机、和胃止呕、益气生津、清心除烦之功取效。人参重剂为君，大补元气，生津益血，有“回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷”（《本草经疏》）之功；合麦冬、五味子能增养阴生津、复脉固脱之力；合甘草、大枣能强补气益血之效。柴胡、法半夏退热解郁、化痰消痞、升降气机、和胃止呕并消太息。黄栀子、竹茹泻火除烦、利湿化痰，助柴胡、半夏以止吐。黄芩能清胞宫之热，“使火退则胎安”（《本草便读》）。因此吐为阴虚所致，故生姜辛温不可用，甘草令中满宜量少，半夏虽入禁歌，但量轻可用无妨。此外，黄连苦寒，能泄一切有余之湿火，可增竹茹、黄栀子止吐之功。白术、茯苓（因利水量宜轻）健脾益气能强人参、甘草补气益血之效。枸杞子甘平，归肝、肾经，能使“精血充则目可明，渴可止，筋骨坚利，虚劳等证悉除”（《本草便读》）。桑椹归心、肝、肾经，专补肝肾不足、阴血亏虚。山茱萸归肝、肾经，为平补肝肾之要药，其在阴则能使阴谐而阳不僭，在阳则能使阳秘而阴不耗。菟丝子归肝、肾、脾经，为补益肝肾之良药，专“治肝肾不足，胎元不固之胎动不安”（《医学衷中参西录》）。重剂枸杞子、山茱萸、桑椹、菟丝子入心、肝、脾、肾，可填精补气、调和阴阳，以合力保胎。砂仁既能化湿开胃以止吐，又能温脾理气以保胎。另其病机之瘀，待热退吐止，气血充裕则瘀自和。纵观方药，既各施己职，又聚力止吐保胎，大方重剂，首剂而收覆杯之效。（杨仁坤贵州省遵义市绥阳县绥阳杨仁坤中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

来源：中国中医药网

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